Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych
i Alergologii Akademii Medycznej we Wrocławiu

50-417 Wrocław, ul Traugutta 57/59, tel./fax (71)3442164

Katedra
Podręczniki
Pytania egzaminacyjne


Plan ćwiczeń z Propedeutyki Chorób Wewnętrznych
dla III roku Wydziału Lekarskiego i Lekarsko-Stomatologicznego
w semestrze letnim 2006/2007


Wydział Lekarski
8.00 - 9.00 Omówienie problemów związanych z praktyczną
realizacją tematyki ćwiczeń, prezentacja typowych przypadków
9.00 - 10.15 Ćwiczenia praktyczne przy łóżku chorego

Wydział Lekarsko - Stomatologiczny
8.30-10.00 Ćwiczenia praktyczne przy łóżku chorego

I tydzień
02.10. - 06.10.2006
dr Rafał Dobek
Dzielenie na grupy ćwiczeniowe
Wywiad ogólny, wywiady z poszczególnych narządów i układów
II tydzień
09.10. - 13.10.2006
dr hab. Andrzej Fal, prof. nadzw.
Badanie ogólne chorego (wygląd, zaburzenia świadomości, położenie chorego w łóżku, stan psychiczny, ciężar ciała, budowa, skóra, węzły chłonne, obrzęki, sinica, owłosienie)
Prezentacja przypadków z odchyleniami od normy
Zbieranie wywiadów przez studentów
III tydzień
16.10. - 20.10.2006
dr Anna Dor-Wojnarowska
Badanie głowy i szyi (wielkość i kształt czaszki, zmiany w owłosieniu. Twarz Hipokratesa, w tężcu, maskowata, księżycowata, obrzękła, akromegaliczna i lwia).Ruchy pląsawicze. Ciepłota ciała. Badanie oczu (osadzenie i ustawienie). Zmiany źrenic. Odruch rogówkowy. Objawy oczne w chorobie Graves-Basedowa
Szyja (cechy ogólne, naczynia szyjne, węzły chłonne)
Badanie tarczycy
Zbieranie wywiadów i badanie chorych przez studentów
IV tydzień
23.10. - 27.10.2006
dr Krzysztof Wytrychowski
Badanie przedmiotowe układu oddechowego (oglądanie klatki piersiowej, typy klatki piersiowej, typy oddechu Kussmaula, Cheyne-Stokesa i Biota)
Podstawowa terminologia: duszność, niewydolność oddechowa i wentylacyjna
Miejsca i linie orientacyjne na klatce piersiowej
V tydzień
30.10. - 03.11.2006
lek. Marcin Grabowski
Dolne granice płuc. Granice szczytów płuc. Opukiwanie porównawcze i topograficzne z oznaczeniem dolnych granic płuc i ruchomości dolnych granic płuc przez studentów
VI tydzień
06.11 - 10.11.2006
dr hab. Wojciech Mędrala, prof. nadzw.
Rodzaje szmerów oddechowych (pęcherzykowy i jego odmiany, szmer oskrzelowy, szmery nieoznaczone i szmery dodatkowe - rzężenia, trzeszczenia i tarcie opłucnowe)
Diagnostyka różnicowa duszności
Zbieranie wywiadów, opukiwanie i osłuchiwanie chorych przez studentów
VII tydzień
13.11-17.11.2006
lek. Grzegorz Gogolewski
Badanie serca. Oglądanie i obmacywanie okolicy serca
Uderzenie koniuszkowe (prawidłowe, unoszące i rozlane oraz tzw. ujemne odwrócone w przebiegu zrostów). Mruk koci towarzyszący niektórym szmerom serca. Tętnienie w okolicy serca, dużych naczyń i w nadbrzuszu. Granice stłumienia względnego i bezwzględnego serca oraz stłumienie wielkich naczyń. Przerost i rozszerzenie komór, przedsionków i obmacywanie okolicy serca przez studentów
VIII tydzień
20.11 - 24.11.2006
dr Ewa Bogacka
Tony serca - mechanizm powstawania. Rzut zastawek serca na przednią ścianę klatki piersiowej. Przyczyny osłabienia i wzmożenia tonów serca. Rozdwojenie tonów serca. Ton otwarcia zastawki dwudzielnej. Rytm cwałowy. Oznaczania granic serca względnych i bezwzględnych. Osłuchiwanie serca przez studentów
IX tydzień
27.11 - 01.12.2006
dr Zbigniew Machaj
Szmery serca - mechanizm powstawania. Szmery serca wewnątrzsercowe organiczne, czynnościowe i przygodne. Punctum maximum. Głośność i promieniowanie. Szmery serca skurczowe, rozkurczowe, skurczowo-rozkurczowe i szmery ciągłe - maszynowe. Szmery zewnątrzsercowe - tarcie osierdziowe, tarcie opłucnowo-osierdziowe i szmer pluskania. Zbieranie wywiadów, oznaczanie granic serca i osłuchiwanie serca przez studentów
X tydzień
04.12 - 08.12.2006
prof. dr hab. Janusz Patkowski
Badanie jamy brzusznej. Topografia narządów jamy brzusznej. Oglądanie brzucha (kształt, skóra i tkanka podskórna, wykwity, blizny, rozstępy, bębnica brzucha). Ważne punkty i linie orientacyjne na jamie brzusznej. Objawy brzuszne (Blumberga, Rovsinga, Chełmońskiego i Jaworskiego). Rozszerzenie żył (głowa meduzy oraz utrudnienie odpływu w żyle próżnej dolnej). Badanie jamy brzusznej w różnych pozycjach ciała m.in. w pozycji Trendelenburga. Badanie jamy brzusznej powierzchowne i głębokie. Badanie żołądka i dwunastnicy. Zbieranie wywiadów i badanie jamy brzusznej przez studentów
XI tydzień
11.12 - 15.12.2006
lek. Magdalena Kosińska
Badanie wątroby i pęcherzyka żółciowego. Opukiwanie i badanie palpacyjne wątroby (brzeg, powierzchnia, spoistość). Powiększenie i zmniejszenie wątroby. Pęcherzyk żółciowy (ułożenie, kształt, wielkość, powierzchnia, ruchomość, bolesność). Badanie trzustki (ułożenie i bolesność w stanach zapalnych, kamicy i nowotworowych). Zbieranie wywiadów i badanie wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki przez studentów
XII tydzień
18.12. - 22.12.2006
dr Katarzyna Solarewicz - Madejek
Badanie śledziony i jelit. Ułożenie prawidłowe śledziony - opukiwanie. Przyczyny powiększenia śledziony (wielkość, powierzchnia, spoistość, bolesność). Topografia jelit. Obmacywanie powierzchowne i głębokie (powierzchnia, spoistość i bolesność). Opukiwanie i osłuchiwanie jelit. Badanie wyrostka robaczkowego (punkt Mc Burney’a, objaw Jaworskiego i objaw Rovsinga)
Zbieranie wywiadów i badanie śledziony i jelit przez studentów
XIII tydzień
08.01-12.01.2006
lek. Agnieszka Styrc
Przyczyny i objawy krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego – diagnostyka różnicowa.
Układ moczowo-płciowy. Ułożenie prawidłowe nerek. Obmacywanie nerek. Objaw Goldflama. Przyczyny opadnięcia i powiększenia nerek.
Badania biochemiczna w chorobach nerek oraz omówienie badania ogólnego moczu
XIV tydzień
15.01-19.01.2006
dr Wojciech Barg
Diagnostyka różnicowa gorączki.
Wartość badania per rectum w diagnostyce chorób prostaty i jelita grubego. Przyczyny powiększenia prostaty.
Zewnętrzne narządy płciowe męskie i żeńskie (najważniejsze przyczyny odchyleń od stanu prawidłowego)
Zbieranie wywiadów i badanie chorych.
XV tydzień
22.01-26.01.2006
dr Andrzej Obojski
Badanie kończyn górnych i dolnych. Oglądaniem - zabarwienie skóry, obrzęki. Kończyny w niewydolności tętniczej, żylnej i limfatycznej. Badania tętna, osłuchiwanie tętnic i ich obmacywanie przy niedokrwieniu kończyn. Próba Adsona, próba uniesionego ramienia, próba Allena i próba Ratschowa - objaw skarpetkowy. Próba marszowa – chromanie przestankowe. Badanie obwodowej niewydolności tętniczej za pomocą przyrządów (badanie oscylometryczne, ultradźwiękowe, reangiograficzne, pletyzmograficzne, aniograficzne)
Zbieranie wywiadów i badanie chorych z niewydolnością naczyń tętniczych, żylnych i chłonnych przez studentów



W przygotowaniu się do zajęć, zaliczeń i egzaminów zaleca się następujące materiały:

1. Barbara Kowal-Gierczak: Diagnostyka Lekarska - skrypt dla studentów III roku, Akademia Medyczna, Wrocław 1996
2. Edward Szczeklik: Diagnostyka Ogólna Chorób Wewnętrznych. PZWL Warszawa 1982
3. Jan Tatoń, Anna Czech: Ogólna Diagnostyka Internistyczna. PZWL Warszawa 1991 4. Witold Orłowski: Zarys Ogólnej Diagnostyki Lekarskiej. PZWL Warszawa 1996
5. Gerd Herold - Medycyna Wewnętrzna - repetytorium, PZWL Warszawa 1997
6. The Merck Manual - Podręcznik Diagnostyki i Terapii. Urban & Partner, 2001
7. Harrison's Principles of Internal Medicine - Edycja Angielska lub Polska